Ophtalmologue à Casablanca,Mohammedia,dar bouazza,Maroc Maroc – Dr nacer tazi
Qu'est-ce que la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive a pour but de focaliser des rayons lumineux dans le plan de la rétine. Elle permet de réduire la dépendance aux lunettes et/ ou aux lentilles de contact.
Toutes les anomalies visuelles peuvent être corrigées (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie).
Plusieurs techniques existent : le SMILE, le LASIK, la PKR, et la chirurgie oculaire par implants. L’opération est indolore ; elle est réalisée sous anesthésie locale.
À qui s'adresse la chirurgie réfractive ?
La chirurgie réfractive laser est faisable chez les patients qui présentent :
- Age supérieur à 20 ans et inférieur à 60 ans
- Défaut visuel stable depuis minimum 1 an
- Myopie de -1 à -30 dioptries
- Hypermétropie < + 6 dioptries
- Astigmatisme < -6
- Presbytie
Pourquoi opter pour la chirurgie réfractive ?
Voici les raisons pour lesquelles les patients choisissent cette intervention pour améliorer leur qualité de vie :
- Contrainte du port des lunettes
- Plus de liberté dans sa pratique de sport
- Raisons esthétiques
- Une inaptitude professionnelle
Quelles sont les techniques employées ?
Il existe deux grands types de techniques de chirurgie réfractive :
Chirurgie cornéenne
Chirurgie cristallinienne par implants phaques
SMILE
LASIK
SMILE
— Chirurgie cornéenne —
SMILE : Small Incision Lenticule Extraction
Le SMILE est une procédure de chirurgie réfractive innovante, visant à corriger des troubles de la vision tels que la myopie et l’astigmatisme.
Avantages de la technique SMILE
- Minimement invasive : incision de seulement 2 à 4 mm, réduisant le traumatisme cornéen.
- Récupération rapide : vision fonctionnelle retrouvée dès les premiers jours post-opératoires.
- Moins de sécheresse oculaire : préservation des terminaisons nerveuses cornéennes.
- Résultats stables et précis : correction durable des troubles visuels.
- Adapté aux activités physiques : diminution des risques de déplacement de volet cornéen comparé au LASIK.
Inconvénients de la technique SMILE
- Retouches plus difficiles qu’en LASIK : Il faudra faire une PKR, contrairement au LASIK où il suffit de soulever le volet cornéen.
- Indications limitées : principalement utilisée pour la myopie et l’astigmatisme; Les hypermétropes ne sont pas éligibles.
— Chirurgie cornéenne —
LASIK : Laser-Assisted In Situ Keratomileusis
Le LASIK est l’une des procédures les plus populaires et éprouvées en chirurgie réfractive. Elle offre une récupération rapide et des résultats quasi immédiats, avec une nette amélioration de la qualité visuelle dès les premières heures après l’intervention.
Avantages de la technique LASIK
- Résultats rapides : vision nette retrouvée généralement en 24 heures.
- Retouche facile : Dans le cas d’une correction résiduelle ou réapparition d’une myopie.
- Confort post-opératoire : procédure indolore avec un temps de récupération minimal.
Inconvénients de la technique LASIK
- Complications liées au capot.
- Sécheresse oculaire : risque temporaire chez certains patients après l’intervention.
— Chirurgie cornéenne —
PKR : PhotoKératectomie Réfractive
Le PKR est une solution efficace pour les patients présentant des conditions spécifiques qui rendent d’autres techniques, comme le LASIK ou le SMILE, inadaptées.
Avantages de la technique PKR
- Adaptée aux cornées fines ou irrégulières : une solution idéale pour les patients exclus des autres techniques.
- Aucune création de volet cornéen : réduit les risques de déplacement ou de complications post-opératoires.
- Simplicité de la procédure : un processus chirurgical court et sûr, basé sur des technologies éprouvées.
Inconvénients de la technique PKR
- Gêne post-opératoire : sensation de brûlure ou de picotement durant les premiers jours.
- Temps de récupération prolongé : l’épithélium met plusieurs jours à se régénérer, ce qui nécessite l’arrêt de travail.
Chirurgie intraoculaire par implants
Est une chirurgie intra-oculaire consacrée aux patients qui ne peuvent pas bénéficier d’une chirurgie cornéenne au laser, soit parce que la cornée est trop fine, soit en raison d’un défaut visuel très important (myopie dépassant -10 Dioptries, par exemple).
↓ Deux techniques sont possibles ↓
1.
Chirurgie
par implants
phaques
Ce type de chirurgie permet l’implantation, à travers une petite incision, d’un implant sur mesure et placé en avant du cristallin. Elle a l’avantage d’être réversible, mais nécessite une surveillance régulière, en raison d’un risque de cataracte, d’augmentation de la tension oculaire et d’altération de la cornée.
2.
Chirurgie
du cristallin clair
avec mise en
place d’un
implant
Est équivalente à la chirurgie de la cataracte. C’est une opération intra-oculaire, qui a pour but de remplacer le cristallin, par un implant qui corrige l’ensemble des défauts visuels.
Comment se passe la chirurgie réfractive ?
Quelle est la durée de la chirurgie ?
Elle est d’environ 10 à 15 minutes par œil que ça soit pour la chirurgie cornéenne ou intra-oculaire par implant. Les temps de délivrance du laser sont très brefs avec les dernières plateformes de chirurgie cornéenne (moins de 10 secondes). Le reste du temps est consacré à l’installation du champ opératoire, aux étapes de contrôle et d’alignement de l’œil avec le laser.
La chirurgie réfractive est-elle douloureuse ?
La chirurgie est indolore car réalisée sous anesthésie locale (gouttes). Une gêne à type de picotements peut être ressentie, et l’instrument qui permet d’écarter les paupières est parfois source d’un inconfort surtout en cas de « crispation » du malade.
Est-il possible de corriger la myopie et l’astigmatisme au cours de la même intervention ?
Oui ! La chirurgie réfractive permet de corriger toutes les amétropies en même temps : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie.
Est-il possible d'opérer les deux yeux le même jour ?
En cas de chirurgie cornéenne par laser (SMILE, PKR, LASIK), la chirurgie des deux yeux est réalisée le même jour. En cas de chirurgie intra-oculaire par implants (implant phaque, chirurgie du cristallin clair), l’opération du deuxième œil a lieu entre 2 et 4 semaines après le premier œil.
Avez-vous d'autres questions ?
La foire aux questions dédiée à la chirurgie réfractive a pour but d’éclairer les patients sur la plupart des aspects de cette intervention. Elle regroupe les interrogations les plus fréquentes concernant les techniques utilisées (SMILE, LASIK, PKR), les indications, les suites opératoires, les résultats attendus, ainsi que les éventuels effets secondaires. Cette section va permettre à nos actuels et futurs patients de mieux comprendre le déroulement de la procédure et de prendre une décision en toute confiance.