C’est quoi le kératocône
Le kératocône est une déformation conique de la cornée, qui entraine son amincissement au fil du temps. Cette déformation irrégulière et asymétrique donne des difficultés visuelles difficilement corrigeables avec les lunettes.
Quelles sont les causes?
- Génétique : Des études ont identifié des liens génétiques possibles, mais la génétique seule ne suffit pas à expliquer tous les cas de kératocône.
- Facteurs environnementaux : Cela peut inclure une exposition excessive aux rayons ultraviolets du soleil, des frottements oculaires excessifs.
- Problèmes de collagène : Le collagène est une protéine essentielle qui constitue une partie importante de la structure de la cornée. Des anomalies dans la structure du collagène cornéen peuvent contribuer au développement du kératocône.
- Déséquilibres hormonaux : Certains chercheurs ont suggéré que des changements hormonaux, tels que ceux survenant pendant la puberté, la grossesse ou l’utilisation de contraceptifs oraux, pourraient jouer un rôle dans le développement du kératocône.
Quels sont les symptômes ?
- Vision floue ou déformée : La vision devient floue et déformée, ce qui peut rendre difficile la lecture et la perception des détails.
- Sensibilité à la lumière (photophobie) : Les personnes atteintes de kératocône peuvent devenir plus sensibles à la lumière, en particulier à la lumière vive du soleil ou à la lumière artificielle intense.
- Halos autour des lumières : Des halos lumineux peuvent apparaître autour des sources de lumière, en particulier la nuit.
- Vision double (diplopie) : Certaines personnes atteintes de kératocône peuvent éprouver une vision double, ce qui peut être particulièrement prononcé lorsque l’astigmatisme induit par la maladie progresse.
- Distorsion des images : Les images peuvent sembler déformées ou tordues, ce qui peut affecter la perception des formes et des contours.
- Modification fréquente de la prescription des lunettes ou des lentilles de contact : En raison de la progression continue de la forme de la cornée, les corrections nécessaires pour une vision claire peuvent changer fréquemment.
Comment faire le diagnostic ?
Le diagnostic se fait par la topographie cornéenne qui montre la déformation de la cornée.
Quel traitement ?
En fonction du stade de la déformation, différents moyens de prise en charge existent :
lunettes, lentilles de contact, cross-linking, anneaux intra-cornéens, greffes
Les lunettes :
Dans les premiers stades du kératocône, des lunettes peuvent être prescrites pour corriger la vision déformée.
Les lentilles de contact :
Des lentilles de contact conçues spécifiquement pour le kératocône, telles que les lentilles sclérales ou les lentilles hybrides, peuvent offrir une meilleure correction visuelle en épousant la forme irrégulière de la cornée. Lorsque la lentille n’est pas ou plus tolérée, il est recommandé de proposer une alternative chirurgicale.
Le cross-linking du collagène cornéen :
Cette procédure vise à renforcer le collagène dans la cornée pour ralentir ou arrêter la progression du kératocône. Elle implique l’application de riboflavine (vitamine B2) sur la cornée, suivie d’une exposition à une lumière ultraviolette. Les résultats des études sont encourageants et rapportent une stabilisation de la maladie dans près de 90% des cas.
Les anneaux intra-cornéens
Ils peuvent être insérés dans la cornée pour modifier sa forme et améliorer la vision.
Leur place dans la prise en charge thérapeutique se situe entre l’échec de l’adaptation en lentille et le recours à la greffe de cornée.
Les greffes de cornée
Dans les cas graves de kératocône, où la vision est fortement compromise, une greffe de cornée peut être envisagée. Lors de cette procédure, une partie ou la totalité de la cornée est remplacée par une cornée saine provenant d’un donneur.
Globalement, les résultats de la greffe de cornée sont satisfaisants et permettent une bonne qualité de vie aux patients, au prix d’une surveillance rigoureuse.
